目的 比较不同急诊手术方式治疗老年急性上消化道溃疡穿孔的疗效.方法 回顾性分析2016年1月-2018年12月秦皇岛市第一医院收治的老年急性上消化道溃疡穿孔患者94例临床资料,根据手术方式的不同分为2组,开腹组(41例)采取开腹穿孔修补术,腹腔镜组(53例)采取腹腔镜下穿孔修补术.比较2组患者临床疗效、围手术期指标(手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后排气时间、住院天数、术后并发症)及血清炎性因子(hs-CRP、TNF-α、IL-6)含量的差异.结果 腹腔镜组治疗总有效率为96.23％,高于开腹组的78.05％(x2=5.738,P＜0.05).与开腹组比较,腹腔镜组手术时间和术中出血量明显较少,术后胃肠功能恢复时间、排气时间和住院天数明显缩短(t/P=7.848/＜ 0.001,9.953/＜0.001,10.797/＜0.001,4.598/＜0.001,9.596/＜0.001),腹腔镜组术后并发症总发生率较开腹组显著降低(x2 =7.069,P＜0.01).腹腔镜组术后血清hs-CRP、TNF-α和IL-6含量较开腹组明显下降(t/P=5.203/＜0.001,6.683/＜0.001,4.424/＜0.001).结论 腹腔镜下穿孔修补术可有效改善老年急性上消化道溃疡穿孔患者的临床疗效,具有较高的有效性和安全性,值得临床推广应用.
作者：刘双江；周建良；刘主才；张浩
来源：疑难病杂志 2019 年 18卷 10期
