目的 初步探讨急性黄斑区视神经视网膜病(AMNR)的临床特征、治疗和预后.方法 回顾性病例研究.分析自2007年12月至2012年3月临床上诊断为AMNR的患者16例(25眼).其中男12例,女4例,年龄24～72岁,平均年龄(51.1±12.7)岁.视力光感(LP)～1.2.观察其眼底彩照、OCT、FFA及ICGA的表现特征,分析其相关发病因素并探讨其发病机制及治疗预后.结果 16例患者中9例双眼发病,7例单眼发病.16例(25眼)眼底均表现为黄斑区视网膜深层灰黄色污秽样改变.FFA显示视盘不等程度的染色,部分病例黄斑区微小血管扩张渗漏,ICGA显示黄斑区低灌注性弱荧光.所有患者OCT均显示不同程度的黄斑区外层视网膜水肿、增厚,视细胞内节/外节-脉络膜毛细血管(IS/OS-CC)带的局灶性缺损,部分患者伴有局限神经上皮脱离.16例患者血清学检查均显示梅毒阳性,其中1例伴有HIV感染.10例患者(14眼)积极接受抗梅毒治疗,随访时间为2周～2年,除1例(2眼)随访时间只有2周视力无明显改善外,其余9例(12眼)视力均有明显好转,其中9眼视力恢复到1.0,眼底表现均明显改善.余6例(11眼)建议抗梅毒治疗后失访.结论 AMNR病因很多,梅毒感染是其中之一,主要的病理改变是外层视网膜及视细胞的IS/OS受到破坏.系统性的免疫学检查如梅毒螺旋体、HIV等相当重要.治疗主要是抗梅毒治疗,
作者：孙祖华；汪村；王萌；孙心铨；林冰；刘晓玲
来源：中华眼视光学与视觉科学杂志 2014 年 16卷 4期
