目的评价有创与无创序贯性机械通气在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)重症呼吸衰竭的疗效及可行性.方法选择接受气管插管机械通气的老年COPD病例13例设为序贯治疗组,以同步间歇强制通气+压力支持+呼气末正压(SIMV+PSV+PEEP)方式行机械通气,待肺部感染基本控制时判为"肺部感染控制窗"出现,此时改换经鼻(面)罩压力支持+呼气末正压(PSV+PEEP)方式通气,以后渐减PSV水平直至脱离呼吸机;选择同样病例13例作为对照组,常规有创通气以SIMV+PSV方式撤机.动态观察两组病例的感染、通气及氧合指标,记录有创和总机械通气时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生情况及住重症监护病房(ICU)的天数.结果序贯治疗组与对照组治疗前的血气分析结果相仿(P>0.05);有创通气时间分别为(7.4±3) d和(22±15) d,P<0.01;总的机械通气时间分别为(14±7) d和(22±15) d,P<0.05;VAP发生例数分别为0和7例,P<0.01;住ICU时间分别为(14±7) d和(25±15) d,P<0.05.结论对老年COPD插管上机病例以肺部感染控制窗为时机及时改用经鼻(面)罩无创通气可显著改善治疗效果.
作者：杜玲玲；张晓军；陈小军；魏玲
来源：医师进修杂志 2002 年 25卷 1期
