目的 探讨腹水颜色及腹水淀粉酶检测在重症急性胰腺炎(SAP)伴有腹水诊断和治疗方案选择中的价值.方法 对72例SAP伴有腹水的患者急诊同时检测血清、腹水淀粉酶,比较二者的差异.同时根据腹水颜色改变判断SAP患者胰腺病变严重程度及对急诊手术救治成功率的影响.结果 72例SAP伴有腹水病例中,54例患者血清淀粉酶水平高于正常值上限3倍数值;而腹水淀粉酶水平低于血清淀粉酶正常值上限3倍数值者仅3例,P＜0.05.腹水颜色越深表示SAP病变程度越重.33例SAP Ⅰ型患者仅1例腹水颜色为深褐色,而39例SAPⅡ型患者腹水呈暗红或深褐色为24例,P＜0.05.25例急诊手术患者腹水呈暗红或深褐色10例,术后死亡8例;而腹水呈微红或红色15例,术后死亡仅3例,P＜0.05.25例急诊手术患者,术中探查确定胰头部或全胰坏死者15例,术后死亡10例;而胰颈、体、尾部坏死者10例,术后死亡1例,P＜0.05.结论 SAP伴有腹水患者的腹水淀粉酶检测更具有确诊价值.腹水颜色越深预示SAP病情越重.动态观测腹水颜色改变及行胰腺CT增强扫描,评估胰腺病变程度及明确坏死部位,可适时观察以提高急诊手术救治成功率.
作者：王景平；张卓军；左超海；张玉胜；李称才
来源：中国医师进修杂志 2008 年 31卷 23期
