目的 评估胸腔镜肺减容术(LVRS)治疗重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床应用价值.方法 44例重度COPD患者在胸腔镜下行LVRS,其中单侧LVRS 32例(A组),同期双侧LVRS 12例(B组).观察两组患者手术前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、残气量(RV)、肺总量(TLC)],动脉血气,心脏彩色多普勒超声检查,6min步行距离(6-MWD)及并发症发生率等,并进行比较分析.结果 两组均无死亡病例,B组急性呼吸衰竭、气管切开、肺部感染、术后出血＞300 ml、肺断面持续漏气＞7 d、心律失常分别发生3、4、5、4、6、8例次,A组分别为2、2、3、3、4、6例次,B组术后并发症发生率比A组高(P＜0.05).两组术后的FEV1、TLC、RV、6-MWD均较术前明显改善(P＜0.01或＜0.05);动脉血气和肺血流动力学方面无明显变化(P＞0.05).结论 术前严格的病例筛选、术后规范康复训练、正确的心肺功能评价和选择个体化的手术方式,LVRS可改善重度COPD患者的临床症状和肺功能状况,且单侧LVRS比双侧LVRS手术更安全.
作者：周建平；李伟阳；王厚强；周伟；叶志彬
来源：中国医师进修杂志 2010 年 33卷 26期
