目的 评价麻醉深度指数(CSI)在靶控输注丙泊酚-雷米芬太尼麻醉诱导过程中预测患者麻醉深度的精确程度.方法全身麻醉下行择期手术患者44例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,以效应室靶浓度4 ng/mnl靶控输注雷米芬太尼,输注10 min时开始靶控输注丙泊酚,丙泊酚初始效应室靶浓度均为1.5 μg/ml,每4min增加0.5 μg/ml,改良警觉/镇静评分为1分时给予强直刺激,直至改良警觉/镇静评分为0分后1min停止试验.试验中监测患者CSI、平均动脉压(MAP)、心率、每20 s行改良警觉/镇静评分、靶控输注系统预测效应部位浓度.结果CSI随改良警觉/镇静评分下降而下降,改良警觉/镇静评分5分时CSI为91±5,4分时为77±7,3分时为70±7,2分时为62±6,1分时为49±12,0分时为36±10,两个相邻改良警觉/镇静评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；MAP及心率在两个相邻改良警觉/镇静评分比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).CSI与改良警觉/镇静评分的Spearman等级相关系数、预测概率值均大于CSI与MAP,差异有统计学意义(P＜0.01或＜0.05).CSI与丙泊酚靶控输注预测效应部位浓度存在线性回归关系(决定系数为0.812,P＜0.01).结论在成年患者靶控输注丙泊酚-雷米芬太尼麻醉诱导状态下,CSI能够准确地区分清醒和麻醉后的不同意识水平,可靠地预测麻醉深度.
作者：赵晓虹；高成杰；王建；王惠霞；刘健
来源：中国医师进修杂志 2011 年 34卷 33期
