目的 回顾性分析青年胸腔镜肺大疱切除术后气胸复发的原因及治疗.方法 2005年7月至2011年7月治疗青年胸腔镜肺大疱切除术后气胸复发患者13例(15侧),其中双侧复发2例.12例经胸腔镜再次手术,1例开胸手术,根据以前手术记录和再次手术观察确定气胸复发原因.结果 肺大疱切缘不够导致漏气或切缘胸膜新肺大疱形成7侧,应用Endo-GIA法在原切缘以远1~2cm的正常肺组织和胸膜上切除残余肺大疱.肺上叶新肺大疱形成3侧,大小在1~3 cm,用同样方法切除肺大疱.3侧在下叶后基底段和上叶背段发现数目不一、大小不等的小的肺大疱,予结扎或应用Endo-GIA法切除.另外2侧未找到明确肺大疱,肺上叶部分区域塌陷不良行Endo-GIA法切除并行机械摩擦胸膜固定.术后13例患者肺完全膨胀,无一例发生漏气.结论 胸腔镜肺大疱切除术要在正常胸膜和肺实质上切除,术中仔细寻找,避免遗漏多发性肺大疱,并要结合胸膜固定术以防止气胸复发.
作者:吕英义;张文峰;李时捷;刘振波
来源:中国医师进修杂志 2012 年 35卷 20期