目的 探讨无肝素血液滤过在维持性血液透析并发脑出血患者急性期治疗中的作用及安全性.方法 选择维持性血液透析并发脑出血患者21例,其中行开颅血肿清除术5例,内科保守治疗16例.所有患者采用无肝素血液滤过治疗,前置换方式补充置换液,定期置换液冲洗法抗凝,隔日行无肝素血液滤过3.0～3.5 h,共2周,其后行普通无肝素透析2周.结果 共行无肝素血液滤过110例次,16例次出现管路凝血,中途予更换透析管路或透析器,其余均顺利完成治疗.住院时间(31.2±7.5)d,患者脑出血后30 d病死率为42.86％(9/21).存活患者治疗2周收缩压(18.3±1.2) kPa,脑钠肽(3854±112) ng/L,均较治疗前及治疗1周[(22.7±2.1)、(23.5±1.8) kPa,(6172±284)、(5603±376) ng/L]下降(P＜0.05),格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分显著提高[(13±1)分比(8±2)、(9±2)分,P＜0.05],白细胞、血红蛋白、血小板、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血肌酐各时间点比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 维持性血液透析并发脑出血患者急性期采用无肝素血液滤过治疗效果良好,出血量大及再次发生脑出血患者仍预后不良.
作者：庆晓东；唐莉；姜继光；吕敏；范汪洋；施翎；姚许平
来源：中国医师进修杂志 2012 年 35卷 24期
