目的 利用国际标准化比值(INR)稳定度来评估在华法林抗凝目标值范围内的维持程度,从而找出INR与口服华法林患者血栓、出血发生率之间的联系.方法 分析2005年5月至2010年5月接受华法林抗凝治疗的129例非瓣膜性心房颤动患者的临床资料,计算所有患者的INR稳定度.INR稳定度定义为:同一时间段内在抗凝目标值范围内的INR检查数与INR检查总数的百分比.结果 随访时间中位数1.8年,随访期间内共获得有效INR检测结果为2574次(INR 0.9～6.0),其中在抗凝目标值范围(INR 2.0～3.0)之外的共有1085次(42.2％),INR稳定度为(60.9±14.9)％.发生卒中患者的INR稳定度明显高于非卒中患者[(61.2±15.0)％比(53.3±4.9)％,P＜ 0.05].对影响华法林抗凝强度的因素分析:其中不明原因573次(52.8％)；服药依从性差214次(19.7％)；食物结构的改变143次(13.2％)；西药109次(10.0％)；中药12次(1.1％)；酒精饮料的摄入34次(3.1％).结论 华法林抗凝治疗期间,INR稳定度＞60％是安全有效的；在已知的影响华法林抗凝稳定性因素中服药依从性差仍然是主要因素.
作者：刘铁红
来源：中国医师进修杂志 2012 年 35卷 34期
