目的 探讨血清降钙素原(PCT)水平对院外低危社区获得性肺炎(CAP)患者抗生素使用剂量和时间的指导意义.方法 选择院外低危CAP患者155例,采用抽签法随机分为观察组(79例)和对照组(76例).所有患者在完成评估24 h内予以出院.对照组按照现有的指南接受抗生素治疗；观察组则根据血清PCT水平给予或不给予抗生素治疗:PCT＜ 0.10 μg/L,不予抗生素；PCT0.10～0.25 μg/L,不推荐使用抗生素；PCT＞ 0.25 μg/L,建议给予抗生素.主要研究指标为抗生素暴露时间及抗生素暴露率,次要研究指标为治疗总有效率及严重并发症发生率.结果 共124例患者完成试验,对照组63例,观察组61例.对照组抗生素暴露率为98.4％(62/63),显著高于观察组的73.8％(45/61),差异有统计学意义(x2=15.91,P＜0.01)；同时,对照组抗生素暴露时间为(8.3±2.2)d,远超出观察组的(5.8±1.9)d,差异有统计学意义(t=6.78,P＜0.01).两组治疗总有效率及严重并发症发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 对于院外低危CAP患者,以血清PCT水平为指导原则,可有效降低抗生素使用率,缩短使用时间,且不增加严重并发症发生率.
作者：海花
来源：中国医师进修杂志 2013 年 36卷 27期
