目的 探讨瓣膜置换术后华法林的最佳安全用量.方法 选择100例机械瓣膜置换术后患者,按不同体质量分为≤60 kg组(47例)与＞60 kg组(53例);按不同术后时间分为术后≤3个月组(39例)及术后＞3个月组(61例);按不同国际标准化比值(INR)分组,INR＜ 1.5为Ⅰ组(23例);INR 1.5～2.5为Ⅱ组(66例);INR＞ 2.5为Ⅲ组(11例).比较各组华法林用量,血浆血栓前蛋白(TpP)、D-二聚体(D-D)水平.结果 ≤60 kg组华法林用量为(2.90±1.11) mg,高于＞60kg组的(2.47±0.18) mg,差异有统计学意义(P＜0.05).术后≤3个月组与术后＞3个月组华法林用量比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组TpP及D-D比较差异有统计学意义[(6.32±0.01) mg/L比(4.97±0.81) mg/L、(879±52) μg/L比(151±35)μg/L](P＜ 0.05).术后≤3个月组并发症发生率为2.6％(1/39),明显低于术后＞3个月组的18.0％(11/61),差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅰ组与Ⅱ组和Ⅲ组华法林用量、D-D比较差异有统计学意义[(2.56±0.21) mg比(2.94±0.57)、(3.07±0.44) mg,(793.92±42.73) μg/L比(100.96±21.56)、(61.08±20.34)μg/L](P＜ 0.05),Ⅱ组与Ⅲ组华法林用量、D-D比较差异无统计学意义(P＞0.05).三组间TpP比较差异均有统计学意义[Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别为(8.50±0.63)、(5.42±0.78

作者：张军；张伟；万俊哲

来源：中国医师进修杂志 2014 年 37卷 8期