目的 探讨中间胸乳入路和外侧胸乳入路腔镜甲状腺切除手术的优缺点.方法 选择2009年11月至2013年7月因各种甲状腺疾病行胸乳入路腔镜甲状腺切除的患者48例,按随机数字表法分为中间入路组(24例)和外侧入路组(24例).中间入路组采用气管前入路施行腔镜甲状腺切除术,其中甲状腺腺瘤14例,结节性甲状腺肿8例,甲状腺功能亢进2例.外侧入路组采用类似传统开放甲状腺手术路径的上方入路,其中甲状腺腺瘤11例,结节性甲状腺肿9例,甲状腺功能亢进4例.观察对比两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后引流量及并发症的发生情况.结果 两组手术均获成功,中间入路组手术时间短于外侧入路组[(61±17) min比(73±21) min],术中出血量及术后引流量少于外侧入路组[(25±17)ml比(46±21) ml,(15±7)ml比(37±14)ml],差异均有统计学意义(P＜0.05).两组术后住院时间及并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组中各有1例出现术后轻微喉返神经麻痹症状,经观察分别于术后1,3个月自行恢复正常,无永久性喉返神经损伤.结论 两种术式腔镜甲状腺切除手术均较为安全,但中间入路操作容易,解剖清晰,手术快捷,副损伤小,更易为初学者掌握.
作者：司若湟；杨晓军；屈坤鹏；高鹏
来源：中国医师进修杂志 2014 年 37卷 17期
