目的 探讨急性心肌梗死后早期心电图QRS波增宽预测远期心脏性猝死(SCD)发生的价值.方法 选择259例急性心肌梗死后存活患者,在早期(≤30 d)采用超声测定左心室射血分数(LVEF),体表心电图测定QRS波时限和QTc间期,临床随访观察(16.5±3.8)个月发生的SCD事件.根据随访结果将患者分为SCD组和存活组.结果 随访期内8.1％(21/259)患者发生SCD.与存活组患者比较,SCD组患者的LVEF明显降低[(35.8±8.2)％比(53.3±6.0)％],差异有统计学意义(P=0.016),QRS波明显增宽[(118.8±15.2) ms比(91.5±13.6) ms],差异有统计学意义(P=0.023),而两组患者QTc间期比较差异无统计学意义(P=0.184).LVEF降低、QRS波增宽和QTc间期延长预测SCD的灵敏度依次为42.9％(9/21)、66.7％(14/21)和38.1％(8/21).多元Logistic回归分析显示,院前电复律/除颤史(RR=6.514,P=0.011)、LVEF降低(RR=7.325,P=0.005)和QRS波增宽(RR=4.023,P=0.024)为SCD发生的独立危险因素.结论 急性心肌梗死后早期QRS波增宽能独立预测远期SCD的发生.
作者：刁玉荣
来源：中国医师进修杂志 2014 年 37卷 19期
