目的 观察低三碘甲腺原氨酸(T3)综合征在危重症患者中的发生情况并对比其与急性生理学和慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分对危重症患者预后的评估价值.方法 选择160例危重症患者,于入院当天进行APACHEⅡ评分,同时于入院当天及入院第3天行甲状腺功能检查,其中符合低T3综合征诊断患者作为观察组,不符合低T3综合征诊断患者作为对照组.均随访28 d,按28 d患者预后进行死亡与存活分组,利用受试者工作特征(ROC)曲线判断T3及APACHEⅡ评分对危重症患者死亡预后的评估价值.结果 低T3综合征的发生率为25.6％ (41/160);随访28 d,观察组患者病死率为41.5％(17/41),对照组患者病死率为29.4％ (35/119),两组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05);ROC曲线下面积T3为0.657(95％ CI:0.712 ～ 0.846),APACHEⅡ评分为0.672(95％ CI:0.721～ 0.857),两者比较差异无统计学意义(P＞ 0.05);T3最佳死亡预后判断界值为0.41 μg/L,其敏感度为76.9％ (40/52),特异度为78.7％ (85/108).结论 危重症患者伴发低T3综合征时预后差,T3水平可以作为危重症患者预后的一个参考指标.
作者：侯运辉；曹丽秋；卢清龙；马增香；巫琳
来源：中国医师进修杂志 2014 年 37卷 19期
