目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者血清脂联素与螺旋CT冠状动脉钙化积分(CACS)的关系,分析影响MHD患者冠状动脉钙化的危险因素.方法 选择27例MHD患者(MHD组)和13例健康体检者(对照组)为研究对象,采用酶联免疫吸附试验法测定血清脂联素,64排螺旋CT扫描心脏计算CACS,同时观察血红蛋白(Hb)、血钙、血磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素(iPTH)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、白蛋白(Alb)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)等.结果 MHD组血清脂联素水平[(15.00±7.47) mg/L]明显高于对照组[(2.07±0.83) mg/L],差异有统计学意义(P＜0.01).MHD组24例(88.9％,24/27)存在不同程度的冠状动脉钙化(CACS＞0分),CACS平均655(0～3 570)分,其中11例钙化严重(CACS≥400分).对照组10例(10/13)存在冠状动脉钙化,CACS平均126(0～731)分,仅1例患者CACS≥400分.秩和检验显示MHD组CACS显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).CACS≥400分与CACS＜ 400分的MHD患者透析龄、舒张压、血磷、钙磷乘积和脂联素水平比较差异有统计学意义(P＜ 0.05或＜0.01).Spearman相关分析显示,MHD患者CACS与透析龄、血磷、钙磷乘积、血肌酐和脂联素呈正相关(P＜ 0.01或＜0.05).多元逐步回归分析显示钙磷乘积是CACS唯一的独立危险因素(P＜0.01).

作者：王英；孙懿；程浩；郭贞尼；王银娜；薛菲

来源：中国医师进修杂志 2014 年 37卷 22期