目的 探讨颅内前循环动脉瘤夹闭术前预见术中动脉瘤破裂的有效预见因素.方法 回顾性分析接受颅内动脉瘤夹闭术的96例患者的临床资料,对可能的预见因素如高血压病史、术前Hunt-Hess评级、动脉瘤位置、动脉瘤子阜、动脉瘤顶颈比、动脉瘤指向及手术时机等进行单因素分析和Logistic回归分析.结果 在96例115个动脉瘤夹闭术中,有21例(21.9％,21/96)患者的21个(18.3％,21/115)动脉瘤发生术中破裂,2例死亡,余94例患者术后6个月Rank评分0分66例,2分10例,3分6例,4分4例,5分6例,6分2例.统计学分析结果显示,高血压病史(P=0.037)、术前Hunt-Hess评级(P=0.040)、动脉瘤指向(P=0.009)、动脉瘤子阜(P=0.010)、手术时机(P=0.001)以及动脉瘤顶颈比(P=0.029)都是术中动脉瘤破裂发生的预见因素,动脉瘤位置(P=0.198)不是预见因素.结论 既往有高血压病史,术前Hunt-Hess评级为重症,动脉瘤指向术者,动脉瘤瘤体有子阜,早期手术以及动脉瘤顶颈比在1.78～2.89的动脉瘤在术中较易发生破裂,术中破裂是各种因素综合作用的结果.
作者：张睿；刘展会；巩守平；黄艳丽；高毅
来源：中国医师进修杂志 2014 年 37卷 26期
