目的：分析主动脉瓣膜置换术后高跨瓣压差产生的原因及治疗措施。方法回顾性分析45例行主动脉瓣置换术后发生高跨瓣压差患者的临床资料，术后平均随访24.6（12～40）个月，行经胸彩色多普勒超声检查，测量术后人工瓣膜的有效瓣口面积（EOA），与不同种类及型号的人工瓣膜的参考EOA对比，可分为测量EOA＝参考EOA和测量EOA＜参考EOA。在测量EOA＝参考EOA时，参照人工瓣膜的参考EOA和患者的体表面积（BSA）计算人工瓣膜有效瓣口面积指数（EOAI），可分为EOAI＞0.85 cm2/m2和EOAI＜0.85 cm2/m2。根据上述不同标准分析主动脉瓣置换术后产生高跨瓣压差的原因。结果45例主动脉瓣膜置换术后出现高跨瓣压差患者中，人工瓣膜-患者不匹配（PPM）33例；术后人工瓣膜失功10例，其中发现血栓5例（3例加大华法林用量后好转；2例再次行主动脉瓣置换术治疗），生物瓣严重钙化3例（再次行主动脉瓣置换术治疗），2例人工瓣环血管翳形成影响瓣叶活动（再次行主动脉瓣置换术治疗）；左室流出道血流速度增快2例，患者无明显不适，未做特殊处理。死亡4例，其中2例为重度PPM，另外2例为非心源性死亡。结论 PPM是主动脉瓣置换术后产生高跨瓣压差的最主要原因，选择合适的治疗方案，可提高患者生存率。
作者：李金东；武艳红；董铭峰；王建堂；柴守栋；唐培哲；柳涛；栗振坤；夏峰；马胜军
来源：中国医师进修杂志 2016 年 39卷 10期
