目的 探讨血清、人工气道吸引物(ETA)、支气管肺泡灌洗液(BALF)及呼出气冷凝水(EBC)中可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)水平对缺血性脑卒中患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的诊断价值.方法 选择2012年1月1日至2015年12月31日疑似VAP的缺血性脑卒中患者132例.入组患者均于临床疑诊VAP当日行纤维支气管镜肺泡灌洗,并检测血清、ETA、BALF及EBC中sTREM-1水平.以BALF细菌学培养＞104/CFU为VAP诊断金标准,经绘制ROC曲线选取最佳截断点,评估诊断效价.结果 76例(57.58％)患者确诊为VAP.于临床疑诊VAP当日,VAP组和非VAP组BALF中sTREM-1水平为32.35 (30.08 ～ 41.72)、18.92(11.89～31.72) ng/L,在EBC中sTREM-1水平为1.57 (1.02～2.61)、0.41 (0.19～1.61) ng/L,VAP组BALF、EBC中sTREM-1水平均高于非VAP组,差异有统计学意义(JP＜0.05).在BALF中sTREM-1水平ROC曲线下面积为0.831,且具有良好的敏感度(85.5％)与特异度(73.1％),最佳截断点为23.61ng/L.在EBC中sTREM-1水平ROC曲线下面积为0.752,敏感度较高(98.3％),特异度偏低(48.1％),最佳截断点为0.31 ng/L.BALF中sTREM-1水平与EBC中sTREM-l水平存在较好的相关性(R2=0.78,P＜0.05).结论 sTREM-1在BALF及EBC中水平对于急性缺血性脑卒中患者VAP的诊断价值较高,值得临床推广

作者：刘春艳；薛志雯；吴璟奕；奚卫；卫颖珏；余跃天

来源：中国医师进修杂志 2017 年 40卷 4期