目的 探索替比夫定(LdT)与恩替卡韦(ETV)对经阿德福韦酯(ADV)治疗后发生肾损害的慢性乙型肝炎(CHB)患者肾功能的改善作用.方法 回顾性分析2015年1月至2016年2月收治的40例CHB使用ADV进行治疗出现肾损害患者的临床资料.根据接受替代药物的不同将患者分为两组,ETV组20例,使用ETV替代治疗;LdT组20例,使用LdT替代治疗.比较两组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清肌酐、血清肌酸激酶(SCK)、尿β2-微球蛋白(Uβ2-MG)、估算肾小球滤过率(eGFR)、肾功能分级、肾功能改善情况、HBV-DNA阳性率.结果 两组治疗前后血清ALT无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05).LdT组治疗后血清肌酐、SCK、Uβ2-MG和eGFR改善程度明显优于ETV组[(92.08 ± 9.35)μmol/L比(101.21 ± 10.31)μmol/L、(133.69 ± 31.29)U/L比(106.14 ± 26.19)U/L、(5 126.17 ± 415.79)μg/L比(6 381.92 ± 574.12)μg/L和(81.61 ± 20.52) ml/(min·1.73 m2)比(75.34 ± 19.67)ml/(min·1.73 m2)],差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后HBV-DNA阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05).LdT组治疗后肾功能分级异常率明显低于ETV 组[0 比 20.0
作者：梁艳丽；郭莉；胡凯
来源：中国医师进修杂志 2018 年 41卷 5期
