目的 总结胸主动脉腔内修复术(TEVAR)治疗Stanford B型主动脉夹层的临床疗效.方法 对2017年1—12月中国科学技术大学附属第一医院心脏外科接受TEVAR的80例Stanford B型主动脉夹层患者的病例资料进行回顾性分析,观察手术效果及术后并发症,对比手术前后不同主动脉水平的直径变化,了解TEVAR术后主动脉重塑情况.结果 80例患者手术均操作成功,共植入支架87枚,有7例患者置放2枚支架.术后30 d死亡4例,其中3例术前诊断夹层破裂急诊行TEVAR,死亡原因为动脉夹层再次破裂大出血;1例患者术前合并大面积脑梗死,死亡原因为呼吸衰竭.术后6个月复查主动脉CT造影成像(CTA),患者左锁骨下动脉开口水平、瘤体最大直径和膈肌水平的主动脉真腔直径较术前有明显增加[(30.1 ± 3.5)mm比(24.4 ± 4.2)mm、(33.4 ± 5.1)mm比(24.9 ± 6.2)mm、(26.1 ± 4.9)mm比(19.3 ± 3.1)mm],差异有统计学意义(P＜0.01);假腔较术前有明显缩小[(3.5 ± 1.7)mm比(11.2 ± 5.7)mm、(9.1 ± 2.4)mm比(18.3 ± 5.9) mm、(6.2 ± 1.3)mm比(14.7 ± 5.2)mm],差异有统计学意义(P＜0.01).而主动脉整体直径术前与术后相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 TEVAR治疗Stanford B型主动脉夹层创伤小,术后恢复快,近期效果良好,中远期疗效有待观察.

作者：周正春；葛建军；孔祥；宣海洋；左逸；阮鹏；余继全

来源：中国医师进修杂志 2019 年 42卷 7期