1例50岁女性患者因甲状腺功能亢进口服甲巯咪唑2.5 mg,2次/d.约5个月后,出现乏力、小便黄,10 d后发展为皮肤、巩膜重度黄染.实验室检查:丙氨酸转氨酶54 U/L,天冬氨酸转氨酶105 U/L,总胆红素628.6 μmol/L,直接胆红素542.7 μmol/L,总胆固醇1.7 mmol/L,总蛋白60 g/L,白蛋白33 g/L,碱性磷酸酶130 U/L,总胆汁酸145.2 μmol/L,γ-L-谷氨酰转肽酶83.1 U/L.停用甲巯咪唑,改为口服泼尼松(10 mg,4次/d)和普萘洛尔(10 mg,3次/d),同时给予保肝和退黄治疗.约1个月后,患者突发心慌、烦躁、答不切题,反应迟钝,实验室检查示血氨浓度25 μmol/L,诊断:肝性脑病Ⅰ期.给予保肝及治疗黄疸和肝性脑病的药物.1周后患者肝性脑病症状缓解,3周后黄疸减轻.
作者：姚鸿萍
来源：药物不良反应杂志 2013 年 15卷 1期
