1例25岁女性肺结核并肠结核患者应用HRZE方案化疗,即口服异烟肼(H)0.3 g,1次/d；利福平(R)0.45 g,1次/d；吡嗪酰胺(Z)3 g,1次/3 d；乙胺丁醇(E)0.75 g,1次/d.服药3d后出现肝功能损害,6d后出现急性肝衰竭伴肝性脑病.实验室检查:丙氨酸转氨酶(ALT)519 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)1854 U/L,白蛋白29.6 g/L,总胆红素(TBil) 89.9μmol/L,直接胆红素(DBil)59.2 μmol/L,凝血酶原时间113 s,国际标准化比值9.18,D-二聚体0.8 mg/L.立即停用所有抗结核药物,给予多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽、丁二磺酸腺苷蛋氨酸、前列地尔、香丹注射液.第9天患者出现昏迷,加用果糖二磷酸钠、甘露醇；行血浆置换术；输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀.第11天患者苏醒,继续支持治疗.1个月后复查:ALT 25 U/L,AST 64 U/L,白蛋白39.4 g/L,TBil 65.8 μmol/L,DBil 40.2 μmol/L.
作者：郑晓媛；张恩娟；张喆
来源：药物不良反应杂志 2013 年 15卷 2期
