1例25岁男性患者因上腹部持续绞痛3h口服法莫替丁片20 mg,2次/d;鼠李铋镁片2片,3次/d.2d后患者腹痛加重,实验室检查示丙氨酸转氨酶(ALT)178 U/L.给予法莫替丁注射液20 mg和葡醛内酯注射液266 mg,2次/d静脉滴注.第2天肝功能检查示ALT 133 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)63 U/L,γ-L-谷氨酰转移酶(γ-GT)162 U/L;第8天ALT 414 U/L,AST 134 U/L,γ-GT714 U/L,碱性磷酸酶(ALP) 161 U/L,总胆红素(TBil) 15.2 μmol/L,直接胆红素(DBil) 9.7 μmol/L.怀疑肝损害可能为法莫替丁所致.停用法莫替丁注射液,换用注射用泮托拉唑钠40 mg溶于0.9％氯化钠注射液100 ml静脉滴注,2次/d,并给予注射用还原型谷胱甘肽1.8g和复方甘草酸苷160 mg溶于5％葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,1次/d.换药后5d,ALT 62 U/L,γ-GT 315 U/L,TBil 13.1μmol/L,DBil 6.2 μmol/L.1周后复查,ALT 28 U/L,AST 31 U/L.
作者：李芳；马萍；兰安杰；李成敏；刘小会；童卫杭
来源：药物不良反应杂志 2013 年 15卷 5期
