1例46岁男性慢性乙型肝炎患者10年前开始规律服用阿德福韦酯(10 mg,1次/d),近3年出现进行性加重的胸背部疼痛,近1年出现四肢乏力、行走困难.体格检查:颈椎、上胸椎水平椎体和肩胛骨、肋骨处压痛,肋弓外翻,直腿抬高试验阳性.实验室检查:血钾3.1 mmo]/L,氯111 mmol/L,钙2.2 mmol/L,磷0.53 mmol/L,尿酸117 mol/L,空腹葡萄糖4.1 mmol/L,碱性磷酸酶(ALP)201 U/L,乙型肝炎表面抗原、e抗体、核心抗体均为阳性;尿葡萄糖(++),蛋白质(+),微量白蛋白70.9 mg/L,α1微球蛋白168.0 mg/L,蛋白定量0.93 g/24 h.肾动态显像检查显示双肾肾小球滤过功能中度受损.血气分析示pH 7.24,二氧化碳分压31 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),碳酸氢根浓度13 mmol/L.全身骨扫描提示全身多发骨代谢活跃灶;X线胸片示两胸部多发性肋骨骨折;骨密度测定示重度骨质疏松.诊断为阿德福韦酯致范科尼综合征合并骨软化.停用阿德福韦酯,予补钙和补磷等治疗.6d后复查,血磷升至0.71 mmol/L.出院后继续服用上述药物治疗.半年后复查,患者可大步行走,血磷0.81 mmol/L.
作者：孙旦萍；刘国萍；赵敏
来源：药物不良反应杂志 2014 年 16卷 1期
