拉莫三嗪所致血液系统不良反应主要包括外周血白细胞、中性粒细胞、血小板减少及弥漫性血管内凝血，但无明显临床症状。该不良反应的机制尚不明确，其主要危险因素包括联用其他抗癫痫药物、起始剂量超过推荐值和药物增量速度过快等。在初始应用拉莫三嗪及随后逐渐加量的过程中，须警惕可能存在的血液系统不良反应。治疗时不应单纯依据外周血白细胞计数决定是否停药或换药，若骨髓检查正常或骨髓前体细胞与红细胞系前体细胞比例增高，药物仍可继续应用；若上述比例减少或中性粒细胞计数≤0.5×109/ L，则应停药或换药。对于既往患血小板减少症、白细胞减少症者应定期监测，至少每季度进行1次实验室检查。给予此类患者行外科手术应尤其慎重，应进行术前血小板功能检查。
作者：游璐
来源：药物不良反应杂志 2014 年 6期
