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1例61岁女性尿毒症患者使用肝素(28 mg/次)抗凝行血液透析,每周3次。透析6次后发现刷牙时牙龈出血,血常规检查示血小板计数22×109/L,D-二聚体1023μg/L。改行无肝素血液透析,透析2次后复查,血小板计数升至88×109/L,D-二聚体574μg/L。尝试使用小剂量肝素(14 mg/次)透析3次后,患者血小板计数降至50×109/L,D-二聚体1012μg/L。再次转换为无肝素血液透析,透析3次后患者血小板计数升至95×109/L,D-二聚体585μg/L。此后改用低分子肝素,透析3次后血小板计数又降至65×109/L,同时D-二聚体升高至1386μg/L。停止血液透析、改行腹膜透析后多次复查,血小板计数为(126~208)×109/L,D-二聚体浓度为287~293μg/L。

作者:杨丽;任昊

来源:药物不良反应杂志 2015 年 02期

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作者:
杨丽;任昊
来源:
药物不良反应杂志 2015 年 02期
标签:
肝素 肝素,低分子量 肾透析 血小板减少
1例61岁女性尿毒症患者使用肝素(28 mg/次)抗凝行血液透析,每周3次。透析6次后发现刷牙时牙龈出血,血常规检查示血小板计数22×109/L,D-二聚体1023μg/L。改行无肝素血液透析,透析2次后复查,血小板计数升至88×109/L,D-二聚体574μg/L。尝试使用小剂量肝素(14 mg/次)透析3次后,患者血小板计数降至50×109/L,D-二聚体1012μg/L。再次转换为无肝素血液透析,透析3次后患者血小板计数升至95×109/L,D-二聚体585μg/L。此后改用低分子肝素,透析3次后血小板计数又降至65×109/L,同时D-二聚体升高至1386μg/L。停止血液透析、改行腹膜透析后多次复查,血小板计数为(126~208)×109/L,D-二聚体浓度为287~293μg/L。