血小板反应多样性（VPR）是指不同个体对抗血小板药物的治疗反应存在的差异。氯吡格雷为临床常用抗血小板药物，其作用机制是不可逆地阻断血小板 ADP P2Y12受体，抑制 ADP 与血小板受体的结合，并可抑制 ADP 介导的糖蛋白Ⅱb/Ⅲa 复合物活化，从而抑制血小板聚集。氯吡格雷 VPR 的机制尚不清楚，可能是内外因素共同作用所致。外部因素主要包括患者种族、年龄、体重指数、依从性、肥胖、胰岛素抵抗、疾病状态及药物之间相互作用等；内部因素主要与氯吡格雷在体内的吸收和代谢及血小板受体的基因多态性有关。氯吡格雷 VPR 的检测方法主要以血管扩张剂刺激磷蛋白和 ADP 为靶点。总结氯吡格雷治疗的循证医学证据，建立血小板功能检测的金标准，对实施氯吡格雷个体化治疗及评估患者预后有重要意义。
作者：邹俊；李欣；邓明凤；谢进；黄琳琳
来源：药物不良反应杂志 2016 年 18卷 1期
