1例79岁男性三叉神经痛患者长期服用卡马西平(100 mg,3次/d),因疼痛控制不佳自行增加剂量(200 mg,3次/d).1个月后,患者出现气促、心悸、头晕伴四肢麻木,实验室检查示WBC 3.0×109/L、RBC 3.1×1012/L、Hb 100 g/L、血钠127 mmol/L、氯化物95 mmol/L、T4总量(TT4)58 nmol/L、游离T4(n)10.6 pmol/L、促甲状腺激素(TSH)4.5 mU/L,动态心电图检查示平均心率59次/min,＞2.0 s的停搏326个,考虑病态窦房结综合征和甲状腺功能减退,给予对症支持治疗,患者病情好转.约3个月后患者再次出现气促、头晕、心悸,并出现晕厥2次(每次持续约1 min后自行缓解),实验室检查示WBC 3.1×109/L、RBC 3.0×1012/L、Hb 99 g/L、血钠127 mmol/L、氯化物95 mmol/L、TT4 63 nmol/L、FT411.8 pmol/L,TSH 7.9 mU/L,动态心电图示心律失常、房室传导阻滞、R-R间期延长.停用卡马西平.10 d后,患者气促、心悸、头晕等症状消失,WBC 5.6×109/L,RBC4.4×1012/L,Hb 120 g/L,血钠139 mmol/L、氯化物102mmol/L,TT4 67 nmol/L,FT4 15.0 pmol/L,TSH3.8 mU/L,动态心电图示窦性心律,心率75次/min.为治疗三叉神经痛,再次服用卡马西平100 mg、3次/d.随访半年,患者未再发生上述症状.

作者：唐小飞；谭兵；张艳；刘洪军；杨猛；陈丽娟；杨志祥

来源：药物不良反应杂志 2016 年 18卷 4期