1例61岁女性患者因右眼睑裂伤缝合术后出现发热,自行口服头孢羟氨苄片0.5g、2次/d.服药后体温恢复正常,但未停药.用药2周后患者躯干四肢出现皮疹伴剧烈瘙痒,并出现发热(体温39℃),遂停药.但症状进行性加重,5 d后出现面部肿胀,于发病第7天入院.入院时白细胞计数25×109/L,嗜酸粒细胞0.29,嗜酸粒细胞计数7.4×109/L,肝肾功能和心肌酶谱正常,心电图正常.给予抗过敏及对症治疗.入院第4天,患者出现头晕及全身乏力,血压96/61 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率110次/min,心电图检查示多导联ST段抬高,超声心动图检查示少量心包积液,实验室检查示心肌肌钙蛋白T(cTnT)1.52μg/L、肌酸激酶(CK)236 U/L、CK-MB 63 U/L、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)9708 ng/L,诊断为药物超敏综合征并发急性心肌心包炎.给予大剂量甲泼尼龙(500 mg/d)静脉滴注、人免疫球蛋白(40 g/d)静脉滴注和营养心肌治疗.入院第5天,患者血压80/50 mmHg,CK 498 U/L,CK-MB 98 U/L,cTnT 5.33μg/L,左心室射血分数55％,转入心血管重症监护病房(CCU).但患者病情进展迅速,转入CCU第3天,CK 1252 U/L,CK-MB 231 U/L,cTnT 4.57μg/L,NT-proBNP 17979 ng/L,左心室射血分数10％;第6天左心室射血分数降至5％;第9天死亡.
作者：董淑杰；曹轲；翟所迪
来源：药物不良反应杂志 2019 年 21卷 1期
