1例30岁男性患者因普通感冒在当地诊所给予赖氨匹林0.9g加入0.9％氯化钠注射液100 ml、头孢曲松4.0g+地塞米松5 mg加入0.9％氯化钠注射液250 ml、清开灵注射液30 ml加入5％葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,1次/d,连续2d.停药第3天,患者双手出现多处红疹伴瘙痒.次日出现发热,体温最高40℃.随后几天,皮疹逐渐增多,蔓延至全身,并出现疱疹.实验室检查:丙氨酸转氨酶1 012 U/L,天冬氨酸转氨酶413 U/L,总胆红素92.5 μmol/L,直接胆红素72.1 μmol/L.出现皮疹后7d,皮损面积达60％～ 70％体表面积,水疱面积达20％ ～ 30％体表面积,皮肤剥脱面积＞30％体表面积.诊断为中毒性表皮坏死松解症合并肝损伤,给予静脉滴注甲泼尼龙联合免疫球蛋白治疗,同时给予积极的皮肤护理、保肝、抗感染等对症支持治疗,皮损逐渐好转.7d后甲泼尼龙改为口服并逐渐减量至停药,保肝等对症治疗持续3周余.40 d后患者皮损痊愈.
作者：谢吉科；胡永芳；闫雪莲
来源：药物不良反应杂志 2019 年 21卷 2期
