1例53岁男性滤泡性淋巴瘤患者因行R﹣GDP方案(利妥昔单抗+吉西他滨+地塞米松;21 d为1个周期)化疗第5天出现药源性肾损伤而终止疗程,14 d后出现阴囊水肿,16 d后给予来那度胺10 mg口服、1次/d,并于使用该药第5天行R﹣FC方案(利妥昔单抗+氟达拉滨+环磷酰胺;28 d为1个周期)化疗.使用来那度胺第17天,患者阴囊水肿缓解,但出现粒细胞缺乏[白细胞计数(WBC)1. 8 ×109/L,中性粒细胞0. 06],考虑为来那度胺所致,停用该药.停药第9 天,患者WBC 6. 8×109/L,中性粒细胞0. 48,考虑肿瘤治疗需要恢复口服来那度胺.复用来那度胺第4天,患者出现低热、左下肢疼痛伴双侧腹股沟淋巴结肿大增多;第7~9天,患者下肢疼痛加剧,肌张力增高,考虑为来那度胺所致燃瘤反应,给予吗啡、地塞米松治疗后疼痛改善,体温恢复正常;第15天,患者左下肢肿痛复加重,予芬太尼、甲泼尼龙治疗后疼痛改善.第18 天复查,患者WBC 0. 5 ×109/L,中性粒细胞0. 24,终止来那度胺治疗.第26天,患者WBC 4. 2×109/L,中性粒细胞0. 85,当日转外院.
作者：王春晖；王伟光；李晓宇；吕迁洲；刘澎
来源：药物不良反应杂志 2019 年 21卷 4期
