1例71岁男性肺腺癌晚期患者接受培美曲塞（0.8 g静脉滴注、第1天）+卡铂（500 mg静脉滴注、第1天）联合帕博利珠单抗（200 mg静脉滴注、第2天）治疗，21 d为1个周期。第3周期治疗前，患者出现心悸、易激动、食欲增加和消瘦，实验室检查示三碘甲状腺原氨酸（T
3）2.88 nmol/L，甲状腺素（T
4）247.90 nmol/L，游离三碘甲状腺原氨酸（FT
3）10.57 pmol/L，游离甲状腺素（FT
4）39.63 pmol/L，促甲状腺激素（TSH）0.014 mU/L，抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）15.9 μg/L，甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）>1 300.0 kU/L。考虑为免疫相关性甲状腺功能亢进，可能与帕博利珠单抗有关。因病情需要，继续前述治疗，同时口服甲巯咪唑及美托洛尔。1个月后复查：T
3 2.50 nmol/L，T
4 153.40 nmol/L，FT
3 7.70 pmol/L，FT
4 33.61 pmol/L，TSH 0.007 mU/L，TGAb15.7 μg/L，TPOAb>1 300.0 kU/L。2个月后复查：T
3 1.84 nmol/L，T
4 81.20 nmol/L，FT
3 3.86 pmol/L，FT
4 11.56 pmol/L，TSH 1.979 mU/L，TGAb15.7 μg/L，TPOAb>1 300.0 kU/L。患者心悸、易激动等症状减轻。
作者：毛志远；王宇；刘菊琴；姚毅冰；于海燕；晋颖；夏秀玲；孙璐璐；樊再雯
来源：药物不良反应杂志 2021 年 23卷 12期
