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1例64岁男性患者因膀胱鳞状细胞癌行腹腔镜下膀胱癌根治性切除术,术后给予达肝素钠注射液5 000 U皮下注射、1次/d抗凝治疗。第8天,患者血小板计数(PLT)从术前132×10 9/L降至65×10 9/L。第10天,患者出现左侧大腿乏力、肿胀、皮温低、皮肤发绀;PLT 22×10 9/L,血清肝素/血小板因子4复合物抗体检测呈阳性,左下肢CT血管造影示左侧髂总动脉血栓形成,诊断为肝素诱导的血小板减少症伴血栓形成。停用达肝素钠,改用磺达肝癸钠7.5 mg皮下注射、1次/d。2 d后患者左侧大腿肿胀等症状好转,PLT 62×10 9/L;8 d后患者左下肢肿胀消退,PLT恢复正常(128×10 9/L);18 d后左下肢CT血管造影提示左侧髂总动脉血栓部位血管再通,PLT 185×10 9/L。

作者:刘宏明;王建;丁政

来源:药物不良反应杂志 2022 年 24卷 1期

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作者:
刘宏明;王建;丁政
来源:
药物不良反应杂志 2022 年 24卷 1期
标签:
达肝素 血小板减少症 血栓形成 髂动脉 Dalteparin Thrombocytopenia Thrombosis Iliac artery
1例64岁男性患者因膀胱鳞状细胞癌行腹腔镜下膀胱癌根治性切除术,术后给予达肝素钠注射液5 000 U皮下注射、1次/d抗凝治疗。第8天,患者血小板计数(PLT)从术前132×10 9/L降至65×10 9/L。第10天,患者出现左侧大腿乏力、肿胀、皮温低、皮肤发绀;PLT 22×10 9/L,血清肝素/血小板因子4复合物抗体检测呈阳性,左下肢CT血管造影示左侧髂总动脉血栓形成,诊断为肝素诱导的血小板减少症伴血栓形成。停用达肝素钠,改用磺达肝癸钠7.5 mg皮下注射、1次/d。2 d后患者左侧大腿肿胀等症状好转,PLT 62×10 9/L;8 d后患者左下肢肿胀消退,PLT恢复正常(128×10 9/L);18 d后左下肢CT血管造影提示左侧髂总动脉血栓部位血管再通,PLT 185×10 9/L。