1例64岁男性患者因膀胱鳞状细胞癌行腹腔镜下膀胱癌根治性切除术，术后给予达肝素钠注射液5 000 U皮下注射、1次/d抗凝治疗。第8天，患者血小板计数（PLT）从术前132×10
9/L降至65×10
9/L。第10天，患者出现左侧大腿乏力、肿胀、皮温低、皮肤发绀；PLT 22×10
9/L，血清肝素/血小板因子4复合物抗体检测呈阳性，左下肢CT血管造影示左侧髂总动脉血栓形成，诊断为肝素诱导的血小板减少症伴血栓形成。停用达肝素钠，改用磺达肝癸钠7.5 mg皮下注射、1次/d。2 d后患者左侧大腿肿胀等症状好转，PLT 62×10
9/L；8 d后患者左下肢肿胀消退，PLT恢复正常（128×10
9/L）；18 d后左下肢CT血管造影提示左侧髂总动脉血栓部位血管再通，PLT 185×10
9/L。
作者：刘宏明；王建；丁政
来源：药物不良反应杂志 2022 年 24卷 1期
