1例63岁男性肝细胞恶性肿瘤患者术后行信迪利单抗（200 mg静脉滴注、第1天，21 d为1个周期）免疫治疗，治疗3个周期后，患者出现口齿不清、精神萎靡、嗜睡、体重减轻。实验室检查示三碘甲状腺原氨酸（T
3）0.54 nmol/L，甲状腺素（T
4）13.0 nmol/L，促甲状腺激素（TSH）98.62 mU/L，游离三碘甲状腺原氨酸（FT
3）0.43 pmol/L，游离甲状腺素（FT
4）0.25 pmol/L，皮质醇（Cor）（8:00）6.1 nmol/L，促肾上腺皮质激素（ACTH）（8:00）0.22 pmol/L，诊断为信迪利单抗所致免疫相关性甲状腺功能减退症、肾上腺皮质功能减退症。给予糖皮质激素治疗4 d后，患者上述症状缓解，给予左甲状腺素口服，糖皮质激素逐渐减量。左甲状腺素治疗11 d后，实验室检查结果提示甲状腺功能恢复正常，停用左甲状腺素；肾上腺皮质功能指标Cor（8:00）51.6 nmol/L，ACTH（8:00）0.22 pmol/L，继续口服醋酸泼尼松片5 mg、1次/d。随访8个月，患者肾上腺皮质功能持续低下，未再启用信迪利单抗治疗。
作者：董媛；董志强
来源：药物不良反应杂志 2023 年 25卷 7期
