1例77岁男性肺癌患者在使用卡瑞利珠单抗联合化疗2个周期后，发现肌酸肌酶（CK）887 U/L，CK-MB 89 μg/L，高敏肌钙蛋白I（hs-TnI）43 750.1 ng/L；心电图检查示多导联ST段抬高。患者未进行第3个周期抗肿瘤治疗。临床药师参与会诊，协助医师分析患者用药情况，判断该不良事件与卡瑞利珠单抗的相关性为"可能"。患者被诊断为免疫性心肌炎G3级，给予甲泼尼龙1 000 mg静脉注射、1次/d冲击治疗。临床药师协助医师查阅资料，制定糖皮质激素减量方案。冲击治疗2 d后减量为500 mg、1次/d，减量后患者心肌酶持续下降；3 d后减量为甲泼尼龙40 mg静脉注射、1次/12 h，连续应用7 d，患者hs-TnI降至2 248.6 ng/L；改为泼尼松40 mg口服、2次/d。医嘱泼尼松减量方案：每周减量10~20 mg，每周监测心肌酶，减量至10 mg/d时，若心肌酶恢复正常再维持1~2周后停用。患者遵医嘱减量，顺利停药，未出现激素相关不良反应，未再出现心脏相关不适，未再行免疫治疗。
作者：梁颖琦；陈思颖；侯鹏程；杨婷；杨珺
来源：药物不良反应杂志 2023 年 25卷 10期
