目的：探讨在玻璃体内未注射抗血管内皮生长因子( VEGF)药物的情况下,微创全玻璃体切除术治疗增生性糖尿病性视网膜病变( PDR)预防眼内出血的方法。方法回顾性研究。23 G微创全玻璃体切除术治疗的PDR 43例(52只眼)。术中用23 G切割头充分剥离视网膜前增生膜,解除牵引。通过巩膜压陷切除360°基底部和睫状体平坦部玻璃体。采取预防眼内出血的措施,包括术中灌注液内常规加入适量肾上腺素,遇到难以停止的血管渗血,靠短暂提高灌注压到60 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)或用切割头轻压出血点止血。术后应用止血药物。观察术中术后早期眼内出血情况,比较术前术后最佳矫正视力和眼压。结果所有患者术前术后玻璃体内均未注射抗VEGF药物,术中视网膜血管渗血靠提高灌注压止血8只眼,另有5只眼需要用玻切头压迫止血,这13只眼都成功止住了出血,余39只眼未遇到明显出血,住院期间未遇到玻璃体再积血者。平均随访时间(10.25±2.78)个月,无视网膜脱离者,术后视力较术前提高(χ2=32.32,P<0.05)；最后一次随访时眼压(15.29±3.15)mmHg,和术前眼压(17.55±3.80) mmHg 相比,差异无统计学意义(t =-1.228,P=0.228)。结论23 G微创全玻璃体切除术治疗PDR安全有效,在未用抗VEGF药物的情况下也能避免术中及术后早期眼内出血。
作者：王博；刘文；陈鹏；高延庆；李铮；陈梦平；黄侠；纪艳丽
来源：中华眼外伤职业眼病杂志 2015 年 7期
