目的 分析胆总管结石患者内镜下取石的术中、术后1周内的并发症发生率,探讨其影响因素.方法 收集136例胆总管结石患者内镜下取石的临床资料,从结石数量、大小、首发或再发、有无胆管炎等方面分析它们对术中及术后并发症发生的影响,并观察留置鼻胆管的效果.结果 单发结石组1次取石成功率高,术中乳头出血、贲门撕裂,术后高淀粉酶血症、AP的发生率均较多发结石组显著降低(P<0.05);<2 cm结石组1次取石成功率也高,术中乳头出血、结石嵌顿、贲门撕裂、低氧血症,术后高淀粉酶血症、AP及胆系感染的发生率均较≥2 cm结石组显著降低;初发结石组1次取石成功率低,术中乳头出血、结石嵌顿,术后高淀粉酶血症、AP及胆系感染的发生率均较再发结石组显著升高;并发胆管炎组1次取石成功率低,术中乳头出血、低氧血症,术后高淀粉酶血症、MAP及胆系感染的发生率均较无胆管炎组显著升高.留置鼻胆管后,乳头出血的发生率显著升高,而高淀粉酶血症、AP、胆系感染的发生率则显著降低.结论 影响胆总管结石患者内镜下取石的因素有结石数量、大小、初发或再发、并发胆管炎等,取石术后留置鼻胆管可减少并发症的发生,但易引起乳头出血.
作者：宛新建；郑萍；王兴鹏；万荣；王娜；周如茵；茅柳水
来源：中华胰腺病杂志 2008 年 08卷 6期
