目的 研究胰十二指肠切除术后围手术期并发症的处理流程和改进措施.方法 收集2012年1月至2013年6月间在上海长海医院接受胰十二指肠切除术的635例患者病史资料及随访数据,对围手术期内并发症发生情况进行系统性回顾和分析,比较不同处理措施对其恢复效果的影响,分析并总结患者术后再入院的主要风险因素和规避策略.结果 相对于术后肠外营养或口服进食的患者,早期应用肠内营养、下床活动以及更改腹腔引流管等个体化快速康复措施的患者的术后排气、排便时间更早[(2.9±1.6)比(3.6±2.1)d],住院天数、住院费用显著降低[(13.9±7.5)比(17.6±7.7)d、(58 505±34 045)比(68 663±26 640)元],差异均有统计学意义(P值＜0.05或＜0.01);上消化道排空障碍、腹腔内感染、胰瘘、胆瘘、腹腔内出血等并发症的发生率均下降,其中上消化道排空障碍及腹腔感染发生率的下降具有统计学意义(8.9％比16.8％、14.2％ 比22.3％,P值均＜0.05).接受胰十二指肠切除术的患者术后再入院率显著高于保留幽门胰十二指肠切除术者(20.0％比11.9％,P=0.015).结论 对于胰十二指肠切除术患者来说,个体化快速康复治疗是减轻手术应激,减少围手术期并发症,同时不增加患者术后再入院率的安全有效的处理策略.
作者：邵卓；杨件新；金钢；于恩达；胡先贵；邵成浩；张怡杰；周颖奇；周旭宇
来源：中华胰腺病杂志 2015 年 15卷 3期
