目的 分析急性梗阻性化脓性胰管炎(AOSPD)的临床特征、治疗方案及预后,探讨其发病机制、诊治策略.方法 收集1993年6月至2019年1月间中外文献报道的63例AOSPD患者,记录患者的性别、发病年龄、病因及可能的危险因素、临床表现、实验室检查结果 、影像学表现、治疗方案和预后.结果AOSPD患者男女比例为53:10,发病中位年龄59岁.病因及危险因素包括慢性胰腺炎、胰腺肿瘤、糖尿病及发病前有内镜干预和饮酒史等.临床表现主要为上腹痛和发热,少数可出现脓毒血症和休克.发病早期血淀粉酶水平为13～1946 IU/L,治疗后有不同程度降低.影像学检查发现胰管扩张54例、胰管结石42例.胰液培养31例阳性,常见病原菌为肠球菌、大肠杆菌.主要治疗措施包括内镜下胰管支架置入术(36例)、内镜下鼻胰管引流术(22例)、外科手术(4例)和抗生素治疗等,治疗后病情均有不同程度的改善.结论 高龄、男性、慢性胰腺疾病、内镜操作史、饮酒史、糖尿病等是AOSPD的主要发病因素.AOSPD临床表现无特异性,但可出现严重并发症.影像学检查和胰液培养有助于确诊.抗生素治疗和及时内镜介入、外科手术等处理可改善患者短期预后.
作者：白冰清；刘晓昌；梅俏；许建明
来源：中华胰腺病杂志 2019 年 19卷 4期
