目的:对比分析亚胺培南和美罗培南在临床应用中的差异.方法:查阅国内外相关文献,对亚胺培南和美罗培南的化学结构、药理作用、药效学、药动学、细菌学疗效、临床疗效、安全性、药物经济学进行归纳和总结.结果 和结论:由于化学结构的差异,美罗培南可以单独使用,而亚胺培南需与西司他丁钠制成复方制剂使用.两药通过与青霉素结合蛋白的不同位点结合而发挥抗菌作用.亚胺培南在体内的血药峰浓度高于美罗培南,有效血药浓度维持时间及组织中达稳态浓度时间均长于美罗培南;而美罗培南的组织穿透性更好,且可透过血脑屏障.针对G-菌感染的治疗,除了鲍曼不动杆菌和耐药铜绿假单胞菌外,可优先考虑使用美罗培南;针对G+菌感染的治疗,可优先使用亚胺培南.由于院内获得性感染以G-菌为主,美罗培南对院内获得性重症感染的临床疗效较好.除亚胺培南的中枢神经系统毒性大于美罗培南外,两药药品不良反应发生率相似,且安全性均较高.药物经济学对比发现,美罗培南的成本效果比较低.
作者：张莲卿；何惠群；陈丹；施敏；杨余琼；郑文灿
来源：药学服务与研究 2020 年 20卷 4期
