目的 比较不同剂量舒芬太尼对成人腰段硬膜外利多卡因最低局麻药镇痛浓度(M LAC)的影响.方法 选择择期行泌尿科及肛肠科手术患者90例,ASA Ⅰ级或Ⅱ级,年龄32 ～ 63岁,随机分为3组(n=30):L组(单纯利多卡因)、LSF1组(利多卡因+10 μg舒芬太尼)、LSF2组(利多卡因+20 μg舒芬太尼).首例均用1％利多卡因20 ml,其后根据前一例患者的VAS评分,按照序贯增减法依次变动利多卡因的浓度,浓度变化梯度0.1％,观察30 min后痛觉阻滞的程度(VAS≤1为有效),下肢运动阻滞的Bromage分级.根据Dixon和Massey法计算3组利多卡因的MLAC及95％可信区间(CI).结果 LSF1组利多卡因用于成年人腰段硬膜外的MLAC为0.590％(95％CI为0.537％ ～0.660％),LSF2组的MLAC为0.382％(95％CI为0.329％ ～0.446％),均显著低于L组的MLAC 0.781％(95％ CI为0.728％～0.844％)(P＜0.01).在镇痛有效的病例中,LSF2组Bromage分级显著低于L组和LSF1组.结论 硬膜外利多卡因复合10及20 μg舒芬太尼均能显著减少利多卡因的最低局麻药镇痛浓度,且无明显不良反应,硬膜外利多卡因复合20μg舒芬太尼在达到同等镇痛效果时,还能显著减轻下肢运动神经的阻滞.20μg舒芬太尼可能是最佳的复合剂量.
作者：谢芳华；宋少波；张健
来源：药学实践杂志 2014 年 32卷 2期
