目的：探讨老年重症感染患者万古霉素高谷浓度用药方案，为临床合理用药提供参考。方法将56例年龄≥65岁的老年重症感染患者按照内生肌酐清除率（Ccr）分为A（Ccr≥50 ml/min）、B（Ccr 20～50 ml/min）两组。对每组患者万古霉素用药剂量、万古霉素稳态血药谷浓度，以及用万古霉素前、后肾功能变化进行统计分析。结果 A组患者31例（25例用万古霉素1 g、q 12 h；6例0．5 g、q 12 h），B组患者25例（15例用万古霉素1 g、q 12 h；10例0．5 g、q 12 h）。 A组中两种用药方案的患者谷浓度在10～20 mg/L有效范围的比例分别为72％（18/25）和33．33％（2/6），谷浓度＜10 mg/L的比例分别为12％（3/25）和66．67％（4/6）；B组中两种用药方案的患者谷浓度在10～20 mg/L有效范围的比例分别为20％（3/15）和60％（6/10），谷浓度＞20 mg/L的比例分别为73．33％（11/15）和30％（3/10）；全部病例除B组万古霉素用量1 g，q 12 h的15例患者用药前、后血肌酐值明显升高（P＜0．05），尿素氮无明显变化（P＞0．05），其他患者用药前、后血肌酐和尿素氮均无明显变化（P＞0.05）。 B组有5例患者出现肾毒性，其万古霉素用量为1 g、q 12 h，谷浓度均＞30 mg/L；A组患者无肾毒性发生。结论老年重症感染患者应根据Ccr情况决定
作者：陈淑敏；田文园；边萌；张杰
来源：药学实践杂志 2014 年 3期
