目的 探讨临床药师在急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠脉介入术(PCI)后发生肝素诱导的血小板减少症(hepa-rin-induced thrombocytopenia,HIT)抗栓治疗方案制定及药学监护.方法 临床药师利用急性冠脉综合征临床风险评分(GRACE)及抗血小板、抗凝治疗出血风险评分(Crusade)进行死亡风险及缺血、出血风险评估,及时调整抗栓治疗方案.出现HIT后分析血小板减少的原因及凝血功能,确定可能的相关药物因素,选择阿加曲班替代抗凝治疗,并及时监测活化部分凝血活酶时间(APTT)进行剂量调整.从药物的作用机制,不良反应,安全经济性,阐述出院带药选择华法林对患者的用药优势.结果选择阿加曲班替代抗凝治疗,维持双联抗血小板(阿司匹林+氯吡格雷)方案,患者情况控制平稳,未出现出血及血栓栓塞并发症,顺利出院.结论临床药师需要充分了解药理学及药动学变化,可协助临床发现药物治疗相关问题.同时需加强监测,以便及时调整用药方案,提高临床用药的安全性和合理性,为患者提供更好的药学服务.
作者：管文婕；陈慧慧；汪涛；张晨晨；陈延杰；朱捷
来源：药学实践杂志 2019 年 37卷 4期
