目的：心脏钝性破裂伤是心脏外伤的一种，多合并其他外伤形成复合伤，诊断困难，病死率高。文中总结16例心脏钝性破裂伤的快速准确诊断及手术治疗的经验体会。方法回顾性分析南京军区南京总医院2006年7月至2013年6月收治的16例心脏钝性破裂伤患者的临床资料。患者为在急诊室经检查结合胸部CT、心脏超声检查进行快速准确诊断，急诊开胸手术修补心脏破口。1例左心室裂伤患者行急诊体外循环下修补，其余15例行非体外循环下修补，其中9例右心室裂伤患者用间断褥式缝合破口，1例合并有右冠状动脉损伤的患者行急诊右冠状动脉搭桥术；4例右心房裂伤的患者行直接往返连续缝合修补；2例右肺静脉开口裂伤患者行间断缝合修补。2例合并二尖瓣腱索断裂的患者未同期处理；2例合并脾破裂腹腔大出血患者在心脏修补完成后行开腹探查及脾切除术。所有患者术后均放置胸腔闭式引流管，密切心电监护，行呼吸机辅助呼吸等治疗。结果16例患者中1例左心室裂伤因术后低心排出量死亡，其余15例均手术修补成功，顺利康复出院。随访1年后2例合并二尖瓣腱索断裂的患者分别于术后1年出现不同程度的活动后心慌、胸闷，均已给予换瓣治疗，其余13例健康状况良好。结论心脏钝性破裂伤的治疗关键在于快速准确的诊断和及时合理的手术治疗。
作者：姚圣；刘灿辉；许飚；董国华；李德闽；景华
来源：医学研究生学报 2015 年 5期
