目的 单用机械通气治疗重症急性呼吸窘迫综合征(ARDS)有时并不能有效改善氧合和清除血中过多的CO2.文章探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)串联V-V型低流量低阻力膜式氧合器(ECMO)对ARDS合并高碳酸血症的犬在清除炎症介质、改善氧合、降低血CO2等方面的救治疗效.方法 静注油酸,将30只健康成年雄性杂种犬制成ARDS合并高碳酸血症的模型,随机数字表法分成假手术组、ECMO组、联合实验组,每组10只.假手术组仅进行有创机械通气,ECMO组予以低流量体外膜肺治疗,联合实验组还予以串接V-V型CRRT、低流量体外膜肺.在建模开始(T0)、上机第1、3、6、9小时,分别测定5个时间点(T0、T1、T3、T6、T9)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)、血TNF-α、IL-6浓度;在建模开始、上机第3、6、9小时及停止治疗后3h(T12),ECMO组、联合实验组分别测定5个时间点的氧合指数(OI)、PCO2、体温.比较上述各指标组内及组间差异.结果 与假手术组T6、T9比较,ECMO组、联合实验组同时间点HR均下降(P<0.05);与ECMO组、联合实验组T0比较,组内T6、T9时点HR均降低(P<0.05).与ECMO组比较,联合实验组对应T6、T9时点HR均降低(P<0.05).3组HR、MAP和CO在T0时差异无统计学意义(P>0.05).与联合实验组T0时IL-6[(341.13±18.78)ng/L]比较,组内T3、T6、T9时
作者：张凯；翁志强；尹辉明；苑小历
来源：医学研究生学报 2019 年 32卷 5期
