目的 观察在常规治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)基础上联合有规律地间歇使用螺内酯与利尿剂,对慢性心力衰竭的疗效及安全性,并探讨一种给药方法,指导患者自觉、方便、安全用药.方法 严重慢性充血性心力衰竭(CHF NYHAⅢ-Ⅳ级)患者,随机分成治疗组和对照组.对照组常规给予地高辛、卡托普利、硝酸异山犁酯,下肢水肿发生时临时给予呋塞米;治疗组在常规治疗基础上,长期规律间歇给予螺内酯(20mg、tid)和氢氯噻嗪(25mg,tid),两药每周连用3天,停服4天,水肿消退不理想时,加用呋塞米片(40mg、qid,每周2天),连续用药12个月.用药前后分别测定射血分数,心排出量,定期测定血清K+、Na+、BUN及Cr,并做血压及心电图监测.结果 治疗组LVEF、CI及6min步行距离均较对照组明显改善(P＜0.001),而血钾无明显变化(P＞0.05)两组Cr、BUN增高无显著性差异(P＞0.05),年住院时间及次数明显减少P＜0.001).治疗组男性乳腺增生2例,未观察到其余严重不良反应.结论 常规治疗慢性充血性心力衰竭基础上联合长期规律间歇使用螺内酯及氢氯噻嗪(利尿效果欠佳时联合速尿),对无条件或不方便监测有关指标(如肾功能、血电解质、无法评价隐性水肿)的病人,更为合适.该治疗方法更适合社区和农村推广.
作者：谢家冰；黄锐；谭宇峰
来源：医学研究杂志 2009 年 38卷 9期
