目的 探讨颈浅丛神经阻滞复合瑞芬太尼静脉泵注在尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺手术中的应用价值.方法 择期行甲状旁腺全切加前臂自体移植术的尿毒症患者27例,年龄29～69岁,ASAⅢ或Ⅳ级,随机分为全身麻醉组(GA,n=13)及颈浅丛神经阻滞复合瑞芬太尼组(CA,n=14).GA组静脉注射咪达唑仑、舒芬太尼、罗库溴铵和异丙酚行麻醉诱导,气管插管后机械通气.麻醉维持采用异丙酚和瑞芬太尼持续静脉泵注,并间断给予罗库溴铵.CA组双侧颈浅丛阻滞完善后,于手术开始前5min静脉持续泵注瑞芬太尼0.05～0.10μg/(kg·min)至手术结束.记录手术持续时间、离室时间、术中输液量、血管活性药物使用情况.记录麻醉前(T0)、麻醉后5min(T1)、手术切皮后5min(T2)、手术中探查甲状腺上极(T3)和术毕(T4)时心率(HR)、平均动脉压(MAP)和血氧饱和度(SpO2),评定麻醉效果满意度,并随访术后透析情况及住院时间.结果 两组患者均顺利完成手术.与GA组比较,CA组离室时间缩短(P＜0.01),术中输液量减少(P＜0.05)；术毕时SpO2、MAP较高(P＜0.05)；术后透析人数和透析次数减少(P＜0.05).结论 颈浅丛神经阻滞复合瑞芬太尼静脉泵注麻醉方法可有效且安全的应用于尿毒症患者行甲状旁腺全切加自体前臂移植术.
作者：祝卿；吉伟；赵喜越；王良荣；林丽娜
来源：医学研究杂志 2012 年 41卷 2期
