目的 评价次侧听诊法在右双腔支气管导管(R - DLT)快速定位中的应用.方法 全麻下择期胸科手术患者40例(ASAⅠ～Ⅱ,150～178cm,29 ～79岁),随机分为对照组(C组)和试验组(E组),每组各20例.前者采用传统听诊法,后者采用次侧听诊法,即右DLT插入气管后,听诊左肺,边予肺通气边推进导管,当左侧呼吸音突然减弱时视为导管刚进入右主支气管,继续推进3.5/3.4cm(即导管前端至支气管套囊近端边缘的距离),两组定位后采用经纤维支气管镜(FOB)确认并调整.该实验中,需记录:①两组DLT插管及定位良好时所需时间；②两组定位好及改变体位后FOB检查导管移位并调整的次数；③两组单、双肺通气后10 min时动脉血气值；④术后喉部水肿、气道黏膜损伤及声音嘶哑的发生率.结果 两组患者一般情况、插管时间、PaO2、PaCO2、pH、术中调整DLT次数及操作损伤人数均无统计学差异(P＞0.05).与C组相比,E组DLT定位时间(154.5s)及一次性定位成功率(95％)明显优于C组(216.7s,10％)(P＜0.05).结论 次侧听诊法操作简单,定位快速准确,具有很好的临床实用性,且不增加插管后并发症.
作者：李文媛；汪小海；骆璇；陆利冲；李浩
来源：医学研究杂志 2012 年 41卷 7期
