目的 观察冠脉介入治疗术中冠脉缺血预适应对缺血修饰蛋白的影响,探讨缺血修饰蛋白改变对球囊预扩张产生缺血预处理效应的评价意义.方法 随机入选60例行冠状动脉造影术的病人,分成行冠脉支架置入手术伴球囊扩张的治疗组(冠脉狭窄程度≥75％)和单纯冠脉造影的对照组(冠脉狭窄程度＜75％).治疗组术中对靶血管的病变行球囊扩张,完全阻断冠脉血流1min,分别测定第1次球囊扩张前5min与扩张后5min及支架置入后5min时的缺血修饰蛋白的水平,对照组测定术前术后的缺血修饰蛋白水平.治疗组所有病人均在连续3次持续1min球囊扩张后再置入支架.结果 第1次球囊扩张前5min、球囊扩张后5min、支架置入术后5min时的IMA水平分别为77.09±13.85、90.69±23.34、82.84±21.88U/ml.支架置入术后5min时的IMA水平显著低于第1次球囊扩张后5min时(P =0.026),而支架置入术后5min时的IMA水平与第1次球囊扩张前5min时无显著差异(P =0.150)；对照组造影手术前后IMA无明显改变(P=0.70).结论 一过性心肌缺血可以导致IMA水平迅速升高,但反复球囊预扩张或多次发生一过性心肌缺血会诱导缺血预适应反应,可能导致IMA水平回落,甚至恢复至基线水平.
作者：陈琳；王宁夫；叶显华；周亮；杨建敏；童国新；沈芸；郭士遵；来蕾；徐鹏
来源：医学研究杂志 2012 年 41卷 12期
