目的 比较普拉格雷(prasugrel)与氯吡格雷(clopidogrel)治疗冠心病的疗效和安全性.方法 计算机检索PubMed、Medline、Cochrane Central Register of Controlled Trials、CNKI全文数据库,收集2006年1月～2014年6月公开发表的有关普拉格雷和氯吡格雷疗效比较的随机对照试验(RCT),手检已获文献的参考文献、会议摘要及相关网站.对文献质量进行严格评价后,对符合要求的RCTs进行资料提取并采用RevMan5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入5项RCTs,Meta分析显示,普拉格雷组与氯吡格雷组之间全因病死率(OR =0.94,95％ CI:0.86 ～ 1.16,P=0.32)、心肌梗死(MI)发生率(OR =0.82,95％ CI:0.68 ～1.00,P=0.05)、脑卒中发生率(OR =0.96,95％ Cl:0.75～1.22,P=0.72)均无统计学意义;普拉格雷组主要不良心脏事件(MACE)发生率(OR =0.45,95％ CI:0.34 ～0.59,P=0.000)、支架内血栓发生率(OR =0.79,95％ CI:0.63～0.98,P=0.04)均低于氯吡格雷组,但大出血发生率(OR =1.26,95％ CI:1.03～1.55,P=0.02)高于氯吡格雷组.结论 在冠心病双重抗血小板治疗中,第2代P2Y12二磷酸腺苷受体拮抗剂普拉格雷能更显著降低MACE发生率、支架内血栓发生率,在全因病死率、MI发生率、脑卒中发生率与氯吡格雷相似,但能增加大出血的风险.

作者：王欣；夏豪；童随阳；李磊

来源：医学研究杂志 2015 年 44卷 2期